【醫(yī)保政策】安(ān)陽市城鄉居民(mín)最新(xīn)醫(yī)保政策
日期：2023-07-13 浏覽：1281次
2023年城鄉居民(mín)個人繳費标準為(wèi)350元。
城鄉居民(mín)基本醫(yī)療保險待遇包括普通門診醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇。2023年參保居民(mín)在門診統籌定點醫(yī)療機構發生的普通門診醫(yī)療費用(yòng)，政策範圍内不設起付線(xiàn)，報銷比例為(wèi)60%，一個待遇享受期内累計最高支付限額為(wèi)每人400元；納入“兩病”保障範圍的參保居民(mín)，“兩病”門診用(yòng)藥不設起付線(xiàn)，在鄉級醫(yī)療機構（社區(qū)衛生服務(wù)中(zhōng)心）和村級醫(yī)療機構政策範圍内報銷比例為(wèi)60%，一個待遇享受期内累計最高支付限額為(wèi)每人200元。原個人（家庭）賬戶餘額不清零，可(kě)繼續在定點醫(yī)療機構使用(yòng)。目前我市基本醫(yī)療保險門診慢性病病種有(yǒu)27個，分(fēn)别為(wèi)：惡性腫瘤；丙型病毒性肝炎；器官移植術後；結核病；重性精(jīng)神障礙；心髒瓣膜置換術後；心髒搭橋術後；血管支架植入術後；急性腦血管疾病後遺症；冠狀動脈粥樣硬化性心髒病；高血壓病（有(yǒu)心、腦、眼并發症之一）；糖尿病（合并感染或有(yǒu)心、腦、眼并發症之一）；慢性阻塞性肺氣腫；慢性心力衰竭；肝硬化；系統性紅斑狼瘡（有(yǒu)心、肺、腎及神經并發症之一）；重症肌無力；類風濕性關節炎；強直性脊柱炎；慢性腎功能(néng)不全（含高血壓病腎并發症和糖尿病腎并發症）；肺間質(zhì)纖維化；癫痫；帕金森氏病；慢性腎小(xiǎo)球腎炎；腎病綜合征；視網膜靜脈阻塞；兒童腦性癱瘓（康複治療）。患有(yǒu)上述病種的參保居民(mín)通過慢性病認定後，可(kě)在選定的慢性病定點醫(yī)療機構就診，發生的符合規定的門診醫(yī)療費用(yòng)不設起付線(xiàn)，統籌基金支付比例為(wèi)70%。符合我省、市重特大疾病标準的參保居民(mín)治療重特大疾病發生的醫(yī)療費用(yòng)不設起付線(xiàn)。重特大疾病住院病種在限價标準内符合規定的醫(yī)療費用(yòng)由基本醫(yī)療保險基金按比例支付，支付比例分(fēn)别為(wèi)：縣級醫(yī)療機構80%、市級醫(yī)療機構70%、省級醫(yī)療機構65%；重特大疾病門診病種和門診特定藥品限額标準内符合規定的門診醫(yī)療費用(yòng)醫(yī)保統籌基金支付比例為(wèi)80%。
14周歲以下（含14周歲）參保居民(mín)起付标準減半。其他(tā)參保居民(mín)年度内在縣級以上（含縣級）醫(yī)院第二次及以後住院，起付标準減半。
參加城鄉居民(mín)醫(yī)保的孕産(chǎn)婦住院分(fēn)娩，住院醫(yī)療費實行定額支付。定額标準為(wèi)：自然分(fēn)娩1000元，剖宮産(chǎn)2000元。
最高支付限額：基本醫(yī)療保險統籌基金年度最高支付限額為(wèi)15萬元。
參保居民(mín)一個保險年度内發生的住院醫(yī)療費用(yòng)（含規定的門診慢特病、門診特定藥品等限價、限額結算的醫(yī)療費用(yòng)）經基本醫(yī)療保險報銷後，個人負擔的政策範圍内醫(yī)療費用(yòng)超過1.1萬元以上部分(fēn)，由大病保險資金按以下比例報銷：1.1萬元—10萬元（含10萬元）部分(fēn)，按60%的比例報銷；10萬元以上部分(fēn)，按70%的比例報銷。最高支付限額：大病保險年度内最高支付限額為(wèi)40萬元。異地長(cháng)期居住人員可(kě)通過現場、河南醫(yī)保小(xiǎo)程序等渠道向參保地醫(yī)保經辦(bàn)機構申請辦(bàn)理(lǐ)異地居住備案。備案後在居住地異地就醫(yī)聯網定點醫(yī)療機構住院發生的醫(yī)療費用(yòng)，可(kě)以享受異地就醫(yī)直接結算服務(wù)；備案有(yǒu)效期内确需回參保地就醫(yī)的，住院報銷比例降低10個百分(fēn)點。異地轉診就醫(yī)人員，按規定在本市具(jù)有(yǒu)轉診轉院資格的定點醫(yī)療機構開具(jù)轉診轉院手續，辦(bàn)理(lǐ)備案、電(diàn)子轉診後，可(kě)實現在異地就醫(yī)聯網定點醫(yī)療機構聯網直接結算。非急診且非轉診的其他(tā)臨時外出就醫(yī)人員報銷比例降低20個百分(fēn)點。
來源：安(ān)陽醫(yī)保
編輯：王玉香
校對：朱珂
審核：張瑞芳
