“實行個人(家庭)賬戶的,應于2020年底前取消,向門診統籌平穩過渡;已取消個人(家庭)賬戶的,不得恢複或變相設置。”
消息一經發出,引起了一陣熱烈讨論。
如今臨近年尾,一些政策的重點内容,這裏還需要和各位小(xiǎo)夥伴一起回顧下。
01
醫(yī)保賬戶取消,指的是啥?
取消的是居民(mín)醫(yī)保個人賬戶,跟職工(gōng)醫(yī)保沒關系。
文(wén)件當中(zhōng)所指的城鄉居民(mín)醫(yī)保的個人(家庭)賬戶;
與人們通常理(lǐ)解的醫(yī)保個人賬戶并不是一個概念。
提到醫(yī)保個人賬戶,大多(duō)數人的反應的都是職工(gōng)醫(yī)保的個人賬戶。
我國(guó)城鎮職工(gōng)基本醫(yī)療保險按統籌管理(lǐ),分(fēn)成2個帳戶,即統籌帳戶和個人帳戶。
其中(zhōng)個人賬戶專門用(yòng)來存儲參保人繳納的保險費和用(yòng)人單位繳納的按一定比例劃入的資金。
這個賬戶中(zhōng)的錢都屬于參保人自己,可(kě)以用(yòng)于報銷之外的醫(yī)療費用(yòng),如在定點藥店(diàn)購(gòu)藥等。
而對于城鄉居民(mín)醫(yī)保的個人賬戶,很(hěn)多(duō)參保人根本沒聽說過這回事。
确實,很(hěn)多(duō)地區(qū)的城鄉居民(mín)醫(yī)保根本就沒設過個人賬戶。
02
取消個人賬戶不等于“醫(yī)保清零”
城鎮職工(gōng)醫(yī)保個人賬戶不受影響,醫(yī)保個人賬戶從未清零。
那為(wèi)什麽文(wén)件裏說要取消城鄉居民(mín)醫(yī)保的個人(家庭)賬戶呢(ne)?
這是因為(wèi)前兩年,在城鎮居民(mín)醫(yī)保和新(xīn)農合統籌為(wèi)城鄉居民(mín)醫(yī)保的過程中(zhōng),原新(xīn)農合、原城鎮居民(mín)醫(yī)保中(zhōng)有(yǒu)個人(家庭)賬戶的,也帶進了城鄉居民(mín)醫(yī)保。
有(yǒu)的地區(qū)在統籌城鄉居民(mín)醫(yī)保的過程中(zhōng),設置了個人(家庭)賬戶進行過渡。
因此,現在部分(fēn)城鄉居民(mín)醫(yī)保中(zhōng)也有(yǒu)個人(家庭)賬戶的存在。
所以,這則規定僅是涉及很(hěn)少的一類人。
而這次國(guó)家醫(yī)療保障局和财政部聯合發布的《通知》針對的是城鄉居民(mín)醫(yī)保,并不是所有(yǒu)醫(yī)保個人賬戶。
也就是說,隻有(yǒu)城鄉居民(mín)醫(yī)保中(zhōng)的個人(家庭)賬戶會被取消;
而城鎮職工(gōng)醫(yī)保中(zhōng)的個人賬戶不會受到該《通知》的影響。
對于那些存在個人賬戶的城鄉居民(mín)醫(yī)保參保人員來說,也不用(yòng)擔心個人賬戶取消社保卡裏面的錢就會清零。
對于醫(yī)保個人賬戶,從來未有(yǒu)過清零的情況,當年未使用(yòng)或未使用(yòng)完的,可(kě)以結轉下年度繼續使用(yòng)。
03
我的醫(yī)保待遇會降低嗎?
城鄉居民(mín)醫(yī)保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民(mín)的醫(yī)保待遇,而是通過推進門診統籌進行替代實現的。
門診統籌有(yǒu)利于提高城鄉居民(mín)醫(yī)保基金共濟能(néng)力、增強基金共濟效應;
能(néng)更好的保障城鄉居民(mín)醫(yī)保待遇,為(wèi)參保群衆提供更多(duō)實實在在的權益。
國(guó)家醫(yī)保局表示,城鄉居民(mín)醫(yī)保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民(mín)的醫(yī)保待遇。
各地推進門診統籌後,可(kě)将門診小(xiǎo)病醫(yī)療費用(yòng)納入統籌基金支付範圍;
常見病、多(duō)發病的門診醫(yī)療費用(yòng)均可(kě)報銷,比例在50%左右。
中(zhōng)國(guó)社會保障學(xué)會秘書長(cháng)、中(zhōng)國(guó)人民(mín)大學(xué)副教授 魯全:
個人賬戶的錢本來是你自己交的;
這時候如果用(yòng)個人賬戶支付的話,就意味着完全是由你個人在承擔醫(yī)療的費用(yòng)。
現在我們把個人賬戶取消之後,就意味着無論你是大病還是小(xiǎo)病,這些費用(yòng)都從統籌基金裏面出;
就意味着大家用(yòng)共同的錢幫助那些産(chǎn)生了大額醫(yī)療費用(yòng)的人,才是醫(yī)療保險的基本邏輯。
同時,為(wèi)減輕參保群衆的門診大病負擔,對于一些主要在門診治療且費用(yòng)較高的慢性病、特殊疾病;
如惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、糖尿病患者胰島素治療等的門診醫(yī)療費用(yòng);
也納入統籌基金支付範圍,并參照住院制定相應的管理(lǐ)和支付辦(bàn)法。
中(zhōng)國(guó)勞動社保研究院醫(yī)保室主任 王宗凡:
特别是年度費用(yòng)比較高的一些門診的慢性病,它納入到大病統籌的基金,就跟住院放在一起來報銷,那麽報銷的水平也比門診的報銷水平更高。
就是說它并不會降低待遇,甚至待遇可(kě)能(néng)是一個提升。
04
個人醫(yī)保賬戶誤讀
和你息息相關
個人醫(yī)保賬戶年底就沒有(yǒu)了?
醫(yī)保卡裏的餘額會清零?
取消後享受的醫(yī)保待遇會下降?
…這些謠言你信了嗎?
相信這一系列措施将為(wèi)城鄉居民(mín)享受醫(yī)保待遇提供更加良好的價值,期待實行!
來源:綜合整理(lǐ)自 51社保網,國(guó)家醫(yī)保局、央視财經、人民(mín)日報
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