尊敬的居民(mín)朋友們:
城鄉居民(mín)基本醫(yī)療保險是黨和政府的一項惠民(mín)利民(mín)工(gōng)程,是保障廣大城鄉居民(mín)醫(yī)療待遇的重大舉措,是讓3改革開放的成果惠及廣大人民(mín)群衆的一件大事,凡是我市行政區(qū)域内不屬于城鎮職工(gōng)基本醫(yī)療保險覆蓋範圍的人員都應參加城鄉居民(mín)基本醫(yī)療保險。
安(ān)陽市2022年度城鄉居民(mín)基本醫(yī)療保險開始繳費了,請廣大城鄉居民(mín)及時辦(bàn)理(lǐ)參保繳費手續。
一、繳費時間
2022年度城鄉居民(mín)基本醫(yī)療保險參保繳費截止時間為(wèi)2021年12月31日。通過多(duō)元化繳費方式繳費的時間為(wèi)2021年10月1日—2021年12月31日;通過社區(qū)(村)集中(zhōng)繳費具(jù)體(tǐ)時間安(ān)排以本人所屬縣(市、區(qū))通知規定為(wèi)準。
二、繳費标準
根據《河南省醫(yī)療保障局河南省财政廳 國(guó)家稅務(wù)總局河南省稅務(wù)局關于轉發醫(yī)保發〔2021〕32号文(wén)件做好2021年城鄉居民(mín)基本醫(yī)療保障工(gōng)作(zuò)的通知》(豫醫(yī)保〔2021〕2号)規定,2022年度城鄉居民(mín)基本醫(yī)療保險(含全日制在校大中(zhōng)專院校學(xué)生)個人繳費标準為(wèi)320元。
三、繳費方式
城鄉居民(mín)以家庭為(wèi)單位參保繳費。
(一)符合參保條件的居民(mín)主要通過社區(qū)(村)集中(zhōng)繳費。
(二)我市全日制在校大中(zhōng)專院校學(xué)生由學(xué)校統一組織繳費。
(三)已辦(bàn)理(lǐ)過參保登記的居民(mín),也可(kě)通過“河南稅務(wù)”微信公(gōng)衆号、微信城市服務(wù)(社保)、支付寶、“網上稅務(wù)局-河南省稅務(wù)局”手機APP、自助辦(bàn)稅終端、簽約銀行網點等多(duō)元化繳費方式完成個人繳費。
17家簽約銀行名(míng)單:工(gōng)商(shāng)銀行、農業銀行、建設銀行、中(zhōng)國(guó)銀行、交通銀行、農信社、郵儲銀行、鄭州銀行、洛陽銀行、中(zhōng)原銀行、興業銀行、光大銀行、民(mín)生銀行、中(zhōng)信銀行、招商(shāng)銀行、廣發銀行、華夏銀行。
如果您還未辦(bàn)理(lǐ)參保手續,請盡快到戶籍所屬社區(qū)(村)或醫(yī)保中(zhōng)心辦(bàn)理(lǐ)參保登記後再按照上述方式繳費;使用(yòng)多(duō)元化繳費方式繳費的居民(mín),請核對清楚本人參保地後再完成繳費,如發現與當前參保地不符,請前往當前參保地社區(qū)或醫(yī)保經辦(bàn)機構重新(xīn)上傳參保地信息或通過電(diàn)話咨詢。
四、醫(yī)保待遇
在2021年12月31日前參保繳費的居民(mín),享受基本醫(yī)療保險待遇時間為(wèi)2022年1月1日至2022年12月31日。
(一)基本醫(yī)療保險待遇
城鄉居民(mín)基本醫(yī)療保險待遇包括普通門診醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇。
1、普通門診。2022年參保居民(mín)在門診統籌定點醫(yī)療機構發生的普通門診醫(yī)療費用(yòng),政策範圍内不設起付線(xiàn),報銷比例為(wèi)60%,一個待遇享受期内累計高支付限額為(wèi)每人360元;納入“兩病”保障範圍的參保居民(mín),“兩病”門診用(yòng)藥不設起付線(xiàn),在鄉級醫(yī)療機構(社區(qū)衛生服務(wù)中(zhōng)心)和村級醫(yī)療機構政策範圍内報銷比例為(wèi)60%,一個待遇享受期内累計高支付限額為(wèi)每人200元。
原個人(家庭)賬戶餘額不清零,可(kě)繼續在定點醫(yī)療機構使用(yòng)。
2、門診慢性病。目前我市有(yǒu)27種門診慢性病,參保居民(mín)通過慢性病鑒定後,發生的符合規定的門診慢性病醫(yī)療費用(yòng)不設起付線(xiàn),基本醫(yī)療保險統籌基金支付比例為(wèi)70%。
3、重特大疾病。符合我省、市重特大疾病标準的參保居民(mín)治療重特大疾病發生的醫(yī)療費用(yòng)不設起付标準。
重特大疾病住院病種有(yǒu)33種,在限價标準内的醫(yī)療費用(yòng)由基本醫(yī)療保險基金按比例支付,支付比例分(fēn)别為(wèi):縣級醫(yī)療機構80%、市級醫(yī)療機構70%、省級醫(yī)療機構65%;重特大疾病門診病種有(yǒu)7種、門診特定藥品有(yǒu)93種,限額标準内符合規定的門診醫(yī)療費用(yòng)納入基本醫(yī)療保險統籌基金支付範圍,支付比例為(wèi)80%。
4、住院。參保居民(mín)住院起付标準和報銷比例如下:
高支付限額 基本醫(yī)療保險統籌基金年度高支付限額為(wèi)15萬元。
(二)大病保險
籌資方式 大病保險資金從城鄉居民(mín)基本醫(yī)療保險基金中(zhōng)劃撥,參保居民(mín)個人不用(yòng)繳費,重點對高額醫(yī)療費用(yòng)給予補償,進一步提高參保居民(mín)的醫(yī)療保障水平。
報銷政策 參保居民(mín)一個保險年度内發生的住院醫(yī)療費用(yòng)(含規定的門診慢特病、門診特定藥品等限價、限額結算的醫(yī)療費用(yòng))經基本醫(yī)療保險報銷後,個人負擔的政策範圍内醫(yī)療費用(yòng)超過1.1萬元以上部分(fēn),由大病保險資金按以下比例報銷:1.1萬元—10萬元(含10萬元)部分(fēn),按60%的比例報銷;10萬元以上部分(fēn),按70%的比例報銷。
高支付限額 大病保險年度内高支付限額為(wèi)40萬元。
五、異地就醫(yī)直接結算
異地長(cháng)期居住人員、長(cháng)期外出務(wù)工(gōng)人員參保繳費後,可(kě)通過現場、電(diàn)話、微信公(gōng)衆号等渠道向參保地醫(yī)保經辦(bàn)機構申請辦(bàn)理(lǐ)異地居住備案。備案後在居住地(務(wù)工(gōng)地)異地就醫(yī)聯網定點醫(yī)療機構住院發生的醫(yī)療費用(yòng)可(kě)實現聯網直接結算。
異地轉診轉院人員,在本市具(jù)有(yǒu)轉診轉院資格的定點醫(yī)療機構開具(jù)轉診轉院手續後,按照參保地醫(yī)保經辦(bàn)機構指定的方式備案,可(kě)實現在異地就醫(yī)聯網定點醫(yī)療機構聯網直接結算。
異地就醫(yī)住院費用(yòng)直接結算有(yǒu)效解決了參保居民(mín)就醫(yī)時墊付醫(yī)療費用(yòng)壓力重、辦(bàn)理(lǐ)報銷手續繁瑣的問題,切實方便了參保居民(mín)。
六、退費受理(lǐ)
(一)受理(lǐ)範圍。享受居民(mín)醫(yī)保待遇年度前發生戶口遷出本市、出國(guó)(境)定居、死亡、參加職工(gōng)醫(yī)保、重複繳納城鄉居民(mín)醫(yī)保等情況的,由本人或其家屬持戶口遷出證明、出國(guó)(境)定居證明、死亡戶口注銷證明、參加職工(gōng)醫(yī)保證明、重複繳納城鄉居民(mín)醫(yī)保費證明等相關資料,先到參保地稅務(wù)部門辦(bàn)理(lǐ)個人繳費退費申請,符合要求的由醫(yī)保部門負責退費。為(wèi)了方便您辦(bàn)理(lǐ)退費,建議您辦(bàn)理(lǐ)前先撥打參保地稅務(wù)部門電(diàn)話進行咨詢。
(二)受理(lǐ)時限。2021年12月31日前繳納2022年度城鄉居民(mín)基本醫(yī)療保險費的居民(mín),在2021年12月31日前發生屬于上述受理(lǐ)範圍的情況時,可(kě)在2022年1月31日前申請辦(bàn)理(lǐ)退費,原則上過期不再受理(lǐ)。
七、注意事項
(一)通過社區(qū)(村)集中(zhōng)繳費的居民(mín),須攜帶戶口本、身份證及複印件,确認信息無誤後再行繳費。各社區(qū)(村)會對繳費情況進行公(gōng)示,請注意核實個人繳費信息。
(二)參加城鄉居民(mín)基本醫(yī)療保險的人員,不能(néng)重複參加城鎮職工(gōng)醫(yī)療保險;要避免跨區(qū)域重複繳費。
(三)通過多(duō)元化繳費方式繳費的居民(mín),應選擇本通知“繳費方式”中(zhōng)列明的正式繳費渠道,謹防上當受騙。
(四)請廣大居民(mín)按照當地政府疫情防控的要求,積極配合醫(yī)保、稅務(wù)部門分(fēn)流引導工(gōng)作(zuò),避免可(kě)能(néng)出現的大規模人員集聚情況。
八、咨詢熱線(xiàn)
廣大市民(mín)可(kě)撥打稅務(wù)部門服務(wù)熱線(xiàn)12366咨詢2022年度城鄉居民(mín)基本醫(yī)療保險征繳有(yǒu)關問題;撥打參保地醫(yī)保經辦(bàn)機構電(diàn)話咨詢醫(yī)保政策待遇有(yǒu)關問題。
國(guó)家稅務(wù)總局安(ān)陽市稅務(wù)局
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