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補充醫(yī)療保險的基本醫(yī)療保險的區(qū)别!看完就知道怎麽報銷了!

日期:2020-05-29 浏覽:2954次

補充醫(yī)療保險,相信很(hěn)多(duō)人一定很(hěn)陌生。因為(wèi)補充醫(yī)療保險的普及範圍還不夠廣,很(hěn)多(duō)人即使有(yǒu)補充醫(yī)療保險也沒有(yǒu)真正利用(yòng)起來。我們在去醫(yī)院看病的時候,有(yǒu)時候醫(yī)生會問一句,有(yǒu)沒有(yǒu)補充醫(yī)療保險?那什麽是補充醫(yī)療保險呢(ne)?我們平時接觸的都是五險,也就是社保。而補充醫(yī)療保險是“第六險”,今天多(duō)保魚小(xiǎo)編就來聊聊補充醫(yī)療保險,感興趣的一起來看看。


什麽是補充醫(yī)療保險?

圖片

補充醫(yī)療保險是企業為(wèi)職工(gōng)購(gòu)買了社保的基礎上,再自主參加的一種補充性醫(yī)療保險。補充醫(yī)療保險可(kě)以在社保報銷之後進行二次報銷。它不是強制性的保險,但是可(kě)以報銷社保無法報銷的費用(yòng)。比如社保報銷之後的自付部分(fēn)可(kě)以用(yòng)補充醫(yī)療保險再報銷一次。

基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險的區(qū)别

基本醫(yī)療保險屬于社保中(zhōng)的一項保險,基本醫(yī)療保險要求交納具(jù)有(yǒu)持續性。如果中(zhōng)途出現斷繳,那麽一般斷繳次月就會無法使用(yòng)。等到恢複交納,滿三個月才能(néng)繼續使用(yòng)。基礎醫(yī)療保險是國(guó)家規定的,單位必須幫入職員工(gōng)交納的保險,具(jù)有(yǒu)一定的強制性。


補充醫(yī)療保險是用(yòng)人單位和個人自願參加的一項保險,不是國(guó)家強制要求的。


補充醫(yī)療保險報銷比例補充醫(yī)療保險是補充基本醫(yī)療無法報銷的部分(fēn),補充醫(yī)療保險再次進行報銷。比如社保的報銷都有(yǒu)上限,那麽超出的部門需要本人進行承擔,如果有(yǒu)補充醫(yī)療保險,就可(kě)以把超出的部分(fēn)再進行報銷,這樣自己報銷的部分(fēn)就變的更少了,減輕了個人承擔部分(fēn)的壓力。


補充醫(yī)療保險究竟能(néng)報銷多(duō)少?這個比例一般是又(yòu)單位選擇決定的。一般,補充醫(yī)療保險可(kě)以在社保報銷之後再報銷60%-90%,具(jù)體(tǐ)比例由單位自行選擇。


補充醫(yī)療保險的費用(yòng)是根據報銷比例的多(duō)少來決定的,報銷比例越高,則保費越貴,如果報銷比例低,則費用(yòng)較低。


另外,補充醫(yī)療保險的費用(yòng)還和參保人員的數量、平均年齡、退休數量等相關。


補充醫(yī)療可(kě)以說是單位對職工(gōng)的一項福利。對于單位而言,可(kě)以減輕員工(gōng)生病或者發生意外事故承擔的風險,對于個人而言,又(yòu)減輕了個人看病就醫(yī)的壓力。

補充醫(yī)療保險保障範圍及條件

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與公(gōng)司簽訂勞動合同的員工(gōng)(不包括非全日制用(yòng)工(gōng))及其未滿18周歲的子女;


符合公(gōng)司規定的離退休人員及其未滿18周歲的子女勞務(wù)派遣制員工(gōng)。


補充醫(yī)療保險參保條件


1、父母:

父親年滿60周歲、母親年滿55周歲,且雙方均無收入來源(或雖領取養老金但低于當年省會城市低生活保障标準) 。


2、配偶:

男年滿60周歲或女年滿55周歲,且無收入來源(或雖領取養老金但低于當年省會城市低生活保障标準) 。


3、子女:

不滿16周歲且符合計劃内生育的子女,或雖年滿16周歲但在普通中(zhōng)學(xué)、職業高中(zhōng)就讀、或完全喪失勞動能(néng)力,且符合計劃内生育的子女。


4、祖(外祖)父母:

職工(gōng)父母均為(wèi)獨生子女且已雙亡,其祖(外祖)父母符合供養條件 。

如何申請補充醫(yī)療保險醫(yī)療費用(yòng)補助?

職工(gōng)和退休人員醫(yī)療費單次補助金額分(fēn)别達到5000元和1萬元以上的(單位會通知個人),或個人負擔醫(yī)療費用(yòng)超過1萬元(自費除外)需要提供醫(yī)療費憑證和相關材料(出院小(xiǎo)結、醫(yī)療費用(yòng)明細清單)交至勞動人事科(kē),單位集中(zhōng)提交社保中(zhōng)心審核後支付。其餘醫(yī)療費用(yòng)由當地基本醫(yī)療保險信息數據導入企業補充醫(yī)療保險信息系統直接結算。




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